Dor lombar:
ACR salienta importância do diagnóstico e conduta na dor lombar - artigos
importantes do lancet e clínica mayo falam sobre causas e sugestões de condutas
Por que os reumatologistas devem estar interessados e bem informados sobre dor lombar baixa?
Porque a dor lombar se tornou um grande desafio global por ser a causa número 1 de deficiência em todo o mundo. Lancet (21 de março de 2018)
"Apenas uma pequena proporção de pessoas tem uma causa patológica bem compreendida - por exemplo, uma fratura vertebral, malignidade ou infecção".
Daí o rótulo “diagnóstico” “dor lombar não específica”.
“Muitas diretrizes de prática clínica recomendam abordagens semelhantes para avaliação e tratamento da lombalgia.“
As recomendações incluem o uso de uma estrutura biopsicossocial para orientar o manejo com tratamento inicial não
farmacológico, incluindo educação que apóie o autogerenciamento e a retomada de atividades e exercícios normais e programas psicológicos para aqueles com sintomas persistentes”.
“Dor Lombar Não Específica”
Lancet Março de 2018 deixa uma mensagem importante:
⁃ Use a noção de saúde positiva - A capacidade de se adaptar e se autogerenciar diante de desafios sociais, físicos e emocionais - para o tratamento da dor lombar não específica
⁃ Evite tratamentos prejudiciais e inúteis. inclua apenas tratamentos que as evidências mostrarem que são seguros e eficazes.
Subgrupos clínicos de dor lombar:
A) Dor referida - Aneurisma da aorta
B) Distúrbios da coluna lombar
⁃ Abscesso epidural Fratura por compressão
⁃ Malignidade
⁃ síndrome da causa eqüina
⁃ Espondiloartropatias
C) Dor radicular
⁃ Radiculopatias (compressão, inflamação e / ou lesão da coluna vertebral lombar ou sacral,
resultando em dor ciática na extremidade inferior do membro, com ou sem formigamento ou perda fraqueza motora).
⁃ Estenose do canal vertebral
D) dor lombar dos tecidos moles
-Entesites mecânicas
- Entorce dos ligamentos
-Tendinite
- Fascite
-Bursite
Clínica mayo - causas de dor lombar
A) estiramento músculos e Tendões:
O trabalho pesado repetido ou um movimento súbito e desajeitado podem esticar os músculos das costas e os
ligamentos da coluna vertebral. Se você estiver em condições físicas precárias, um esforço constante nas
costas pode causar espasmos musculares dolorosos.
B) Abaulamento dos discos rompidos
O material macio dentro de um disco pode inchar ou romper e pressionar um nervo.
No entanto, você pode ter um disco protuberante ou rompido sem dor nas costas. Freqüentemente, a doença do disco
é encontrada acidentalmente quando você passa por uma radiografia da coluna por algum outro motivo.
C) Artrite e osteoartrose
A ostaeartrose pode afetar a coluna e a artrite em alguns casos pode causar uma diminuição do espaço ao redor da medula espinhal, uma condição chamada de estenose espinhal.
D) Irregularidades esqueléticas. Dor nas costas pode ocorrer se sua espinha se curva de forma anormal. A escoliose,
uma condição na qual sua coluna se curva para o lado, também pode levar à dor nas costas, mas geralmente apenas se a escoliose for grave.
E) Osteoporose pode levar ao desenvolvimento de fraturas de compressão por tornam os ossos frágeis e porosos.
Site da Mayo Clinic
A dor nas costas mais aguda melhora com algumas semanas de tratamento em casa. Os
analgésicos e o uso de calor ou gelo podem ser tudo o que você precisa.
⁃ Repouso na cama não é recomendado.
⁃ Continue suas atividades tanto quanto puder tolerar
⁃ Experimente atividades leves, como caminhadas e atividades da vida diária
⁃ Pare a atividade que aumenta a dor, mas não evite a atividade por medo da dor
⁃ Se os tratamentos em casa não estiverem funcionando após algumas semanas você deve procurar seu
reumatologista para diagnóstico preciso e sugerir medicamentos mais fortes ou outras terapia